Ce lexique chirurgical est un précieux guide qui permet aux patients d’interpréter les termes – quelquefois érudits – utilisés par les chirurgiens. Il recouvre tous les vocables médicaux qui pourraient vous concerner : abdominoplastie, chéloïde, broscopie, laser Fraxel, mésolift, palprébable, sillon naso-génien, xérographie...
Le comblement des rides (rides et sillons permanents) se fait grâce à des gels de comblement à base, la plupart du temps, d'acide hyaluronique. Ce sont des produits injectables de comblement de rides appelés « fillers ». Ces produits ne sont pas des médicaments mais des dispositifs médicaux, c'est à dire que leur action anti-rides est mécanique. L'acide hyaluronique est un gel à la texture souple, il est la plupart du temps bien toléré. L'acide hyaluronique, constituant naturel du derme, en assure l'hydratation par rétention d'eau.
La technique du comblement des rides permet de traiter les rides et les sillons permanents mais aussi les dépressions volumétriques. C'est une intervention de médecine esthétique utilisant souvent une stratégie combinée permettant soit de restituer les volumes d'origine soit de combler les rides au niveau des joues, de la lèvre supérieure ou dans d'autres régions du visage.
D'une façon générale, l'utilisation de la technique des fillers est moins couteuse qu'un lifting, plus rapide, moins traumatisante (pas de recours à la chirurgie avec anesthésie, cicatrices et suites opératoires éventuelles). L'utilisation des fillers à bon escient peut donner des résultats immédiats particulièrement réussis et naturels. La durée de vie des fillers résorbables est courte, entre 8 et 12 mois.
Les inconvénients des fillers existent avec tout d'abord le principe lui-même qui est celui de l'injection d'un corps étranger sous la peau. L'injection de fillers ne remplacera pas un lifting correctement programmé pour un vrai rafraichissement global du visage. La durée de vie courte des fillers entraîne une répétition des injections pour maintenir les résultats environ tous les 6 à 10 mois.
Il existe actuellement de nombreux produits de comblement ou fillers sous la forme de gel d'acide hyaluronique réticulés ou non, de produits résorbables à court ou moyen terme et des produits de longue durée. Les fillers résorbables s'éliminent naturellement entre trois et six mois, lentement résorbables entre six mois et un an. Au delà d'un an, le produit est non résorbable. Les fillers non résorbables apparaissent comme difficile à maitriser et sont souvent à l'origine de réactions inflammatoires (nodules, enkystements, irritations) même sur le long terme.
Dans tous les cas l'utilisation des fillers résorbables est de loin la solution la plus conseillée.
L'acide hyaluronique constituant les fillers va être présenté sous la forme d'un gel transparent plus ou moins réticulé (c'est à dire plus ou moins visqueux). De la plus ou moins grande réticulation de l'acide hyaluronique dépendra son utilisation. L'acide hyaluronique très réticulé sera utilisé pour les rides profondes et pour redonner du volume. Inversement l'acide hyaluronique faiblement réticulé sera utilisé pour le comblement des rides fines et superficielles.
Le comblement des rides par injection de fillers à base d'acide hyaluronique va permettre de traiter de nombreuses zones du visage en association ou pas avec l'utilisation de la toxine botulique (Botox®) ou avec un lifting. Les rides traitées sont les suivantes : rides du lion, pattes d'oie, sillons naso-géniens, plis d'amertume, rides verticales des joues, cernes en creux, vallée des larmes, perte de volume des pommettes, les bajoues, les lèvres.
L'injection d'un filler pour combler les rides doit se faire dans des conditions très strictes d'asepsie et uniquement par un chirurgien plasticien qualifié et compétent. Une anesthésie locale est nécessaire pour certaines parties du corps comme celle de l'augmentation labiale. En revanche elle n'est pas nécessaire dans le traitement des rides et des plis où une pommade anesthésiante est utilisée.
Une seule injection de fillers n'est en général pas suffisante car il est important de ne pas injecter une quantité trop importante de produit à la fois. Les séances d'injection d'un filler sont espacées d'au moins deux semaines, temps minimal pour que la tuméfaction de l'injection précédente soit résorbée totalement. Le résultat d'une injection est proportionnel à la quantité injectée avec une visibilité quasi immédiate. Un massage est nécessaire après l'injection pour une répartition homogène du produit de comblement.
Il existe des effets secondaires indésirables immédiats. Après l'injection d'un filler une légère réaction inflammatoire, à type d'œdèmes et de rougeurs, apparaît très souvent mais elle disparaitra normalement dans les jours suivants (2 à 3 jours). Un hématome peut également apparaître au point d'injection (dans le cas d'anesthésie locale). A signaler également des réactions classiques à type d'endolorissement ou de démangeaisons de la zone traitée.
La persistance de picotement, de l'œdème et de la rougeur (dans les deux premières semaines) sont les signes d'une survenue de complications et la suspicion d'une infection entraine une procédure classique de traitement par les antibiotiques sans délai.
Cette injection de gel de comblement ou filler à base d'acide hyaluronique est une intervention de médecine esthétique, elle est une opération précise et délicate, nécessitant beaucoup de rigueur (diagnostic précis, asepsie stricte) et avec tous les risques liés à un acte médical. Même réalisée dans les meilleures conditions, c'est-à -dire avec un chirurgien plasticien qualifié et compétent, les risques et la part d'aléas existent. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié est absolument indispensable pour la maîtrise du geste opératoire, pour éviter les complications ou pour les traiter le plus rapidement et efficacement possible.