Abrasions chimiques du visage(Peelings)

LE CHOIX DU TYPE D'ANESTHÉSIE ET D'HOSPITALISATION EST LE FRUIT D'UN ÉCHANGE ENTRE LE (OU LA) PATIENT(E) ET LE CHIRURGIEN. PLUSIEURS POSSIBILITÉS SONT ENVISAGEABLES :

• Pour les peelings agissant en surface et n'ayant qu'un effet d'exfoliation, aucune anesthésie n'est requise. L'intervention se pratique au cabinet du praticien.
• Pour les peelings légèrement plus profonds, c'est la même chose. Dans certains cas, un calmant ou un relaxant est administré avant l'intervention.
• Pour les peelings de profondeur, l'anesthésie n'est pas systématique. Toutefois, des anesthésies générales, locorégionale, locale ou une neuroleptanalgésie peuvent être envisagées.
• Une hospitalisation en ambulatoire est possible : entrée et sortie le même jour précédée de quelques heures d'observation. Une courte hospitalisation est parfois indiquée : entrée la veille du peeling, voire le matin même, et sortie le jour suivant l'intervention ou deux jours après.
   

CARACTÉRISTIQUES DE L'ANESTHÉSIE, LORSQU'ELLE EST INDIQUÉE :
Le confort du (ou de la) patient(e) et du chirurgien doit avant tout être assuré lorsqu'un peeling est pratiqué.

CE POINT-CLÉ EST PLUS FACILEMENT RÉALISABLE PAR NEUROLEPTANALGÉSIE OU PAR ANESTHÉSIE GÉNÉRALE :

• neuroleptanalgésie ou anesthésie vigile : anesthésie locale associée à des tranquillisants diffusés par intra-veineuse.
• anesthésie générale : endormissement pendant toute la durée de l'opération.

NÉANMOINS, UNE ANESTHÉSIE LOCALE OU TRONCULAIRE EST POSSIBLE :
L'anesthésie tronculaire est particulièrement indiquée pour un traitement des paupières ou de la partie centrale de la face (menton, lèvres, nez, front). Les blocs tronculaires sont aisés à manipuler et sont efficaces : la partie du visage traitée est insensibilisée par l'injection d'une substance anesthésique près d'un tronc nerveux sensitif de la peau.
L'anesthésie locale est particulièrement indiquée pour les régions latérales de la face (tempes, joues) qui se prêtent difficilement à une anesthésie tronculaire. La partie du visage traitée est insensibilisée par l'injection locale d'une substance anesthésique sous la peau.
Les pommades anesthésiantes (EMLA) sont indiquées pour les peaux minces, notamment en cas d'abrasion de surface. Ces pommades devraient prochainement s'améliorer.

Dans un premier temps la peau est nettoyée et aseptisée, et les champs stériles sont mis en place. Ensuite, le chirurgien applique la substance suivant les caractéristiques définissant chaque peeling (densité, temps de pose) et suivant l'ampleur de l'imperfection à gommer, l'état cutané, la région à abraser et l'objectif visé.

Comme évoqué plus tôt, le genre de peeling appliqué et sa profondeur définiront la phase post-opératoire.) Pour les peelings agissant en surface et n'ayant qu'un effet d'exfoliation, la phase post-opératoire est facile. Toutes les parties peuvent être traitées, en respectant quelques précautions habituelles, surtout une protection solaire. Les peelings plus profonds, eux, éliminent l'épiderme et la couche supérieure du derme par brûlure chimique maîtrisée. Le derme est découvert une fois que le peeling a été pratiqué, impliquant des rougeurs, un gonflement et un suintement de la peau.
Tout au long de la cicatrisation et jusqu'à ce qu'elle soit achevée, un traitement local, appliqué et avisé, sera dispensé (corps gras ou pansements). Il faut 10 à 15 jours pour une complète cicatrisation. Ce traitement local, assisté par le chirurgien, empêchera la formation de croûtes. Il est préférable de ne pas en avoir, mais si elles apparaissent, il ne faut surtout pas les gratter. Si elles sont arrachées, la cicatrisation sous-jacente peut en être affectée et une cicatrice peut éventuellement rester.
Au cours des deux à six premiers mois, l'aspect de la peau est rouge ou rosé. C'est pourquoi le (ou la) patient(e) doit appliquer des crèmes émollientes destinées aux peaux délicates, se protéger du soleil et utiliser un maquillage adéquat après les dix premiers jours, ce qui permettra de dissimuler ce défaut. Le résultat de cette reconstruction cutanée donnera une apparence lisse. Les défauts que le (ou la) patient(e) souhaite atténuer seront relativement gommés.
Pendant quelques semaines, la peau peut ne pas supporter les soins de beauté habituels, être vulnérable, inconfortable, asséchée et irritable. En parallèle, le chirurgien préconise un traitement global : anti-prurigineux, anti-herpétiques, antibiotiques, anti-inflammatoires et antalgiques. Les peelings ont pour objectif d'améliorer nettement l'aspect cutané, sans toutefois atteindre la perfection. Toute demande raisonnable peut aboutir à un résultat grandement satisfaisant.

Les peelings à base d'acides de fruits éclaircissent et illuminent le visage. Leur application doit être fréquente, sans toutefois s'attendre à un effet de rajeunissement, leur action n'étant pas suffisamment puissante.
Les peelings agissant en surface ont un effet d'exfoliation. Le visage est rafraîchi, la peau régulée. Les défauts présents à la surface de l'épiderme sont estompés par gommage. Toutes les parties peuvent être traitées par ces peelings. Leur effet de rajeunissement (ridules estompées) est limité.

LES PEELINGS PLUS PROFONDS SONT GÉNÉRALEMENT PRATIQUÉS SUR LA TOTALITÉ DE LA FACE OU SUR CERTAINES PARTIES ABÎMÉES PAR :
Les effets du vieillissement provoqués particulièrement par le soleil (élastose, taches, ridules moyennes ou de surface). Les peelings traitent la couche superficielle de la peau. Ils peuvent être associés à d'autres techniques améliorant les pertes de tension cutanée dues au vieillissement, comme le lifting par exemple ou la blépharoplastie. L'association est aussi possible avec des techniques d'injection de produits de comblement ou de toxine botulique.
Des cicatrices d'acné dont l'aspect est déprimé peuvent également être traitées par ces peelings. La couche superficielle de la peau sera lissée et les irrégularités seront corrigées.