Rajeunissement du front et des tempes par endoscopie

Méthode d'exploration et d'imagerie médicale, l'endoscopie est pratiquée depuis quelques années pour diagnostiquer ou traiter des maladies. Il s'agit de réaliser des examens et des interventions au moyen d'une caméra vidéo permettant de visualiser l'opération sur un écran. Ce procédé évite les inconvénients d'une grande incision (longue cicatrice, choc de l'opération).
La chirurgie esthétique utilise cette méthode de manière appropriée pour le lifting fronto-temporal endoscopique. Elle consiste à améliorer les imperfections du haut du visage (front et tempes), qu'elles soient innées ou laissées par le temps. Seules quelques incisions légères (10 mm) sont effectuées dans le cuir chevelu, ne laissant quasiment aucune trace.
Les différentes étapes sont les suivantes : petites incisions cutanées, décollement de la partie concernée, relâchement des muscles à l'origine des rides, remise en tension des tissus, puis fermeture des incisions par des agrafes spéciales.
Il est parfois réalisable d'intervenir ainsi au niveau des pommettes, des joues et des sillons descendant du nez vers la bouche.
Un lifting endoscopique peut faire l'objet d'une intervention isolée ou être réalisé en même temps que d'autres actes de chirurgie esthétique du visage : injection de toxine botulique, peeling, laser-abrasion,…, ou encore chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie), élévation du coin des yeux (canthopexie), lifting du visage et du cou (lifting cervico-facial), etc.
Un lifting endoscopique permet de gommer l'affaissement de la région supérieure du visage et d'ouvrir le regard : les traits marqués sont supprimés, le visage retrouve sa jeunesse.

CETTE INTERVENTION PERMET LE PLUS SOUVENT D'AMÉLIORER LES ASPECTS SUIVANTS :

• Front ridé et détendu.
• Surplus de peau aux paupières supérieures dû à des sourcils affaissés.
• Rides du lion (rides verticales situées entre les deux sourcils).
• Pattes d'oie (rides situées autour des yeux).

Le recours au lifting endoscopique peut se faire à partir de 40 ans, chez la femme comme chez l'homme. Il peut toutefois être pratiqué plus tôt dans le cas d'affaissement cutané héréditaire. Par exemple : sourcils naturellement positionnés trop bas, rides du lion accentuées par des muscles trop sollicités, etc.
À noter que l'assurance maladie ne prend pas en charge cette intervention.

CARACTÉRISTIQUES DE L'ANESTHÉSIE :

Il est possible d'avoir recours à deux types d'anesthésie :

• Soit une anesthésie vigile : anesthésie locale accompagnée de tranquillisants diffusés par intra-veineuse).
• Soit une anesthésie générale : endormissement pendant toute la durée de l'opération.
• L'anesthésiste et le chirurgien échangeront avec le (ou la) patient(e) pour choisir une anesthésie adaptée.

TYPE D'HOSPITALISATION :
Une hospitalisation en ambulatoire est possible : entrée et sortie le même jour précédée de quelques heures d'observation. Une courte hospitalisation est parfois indiquée : le (ou la) patient(e) reste à l'hôpital la nuit suivant l'opération.

La technique utilisée est déterminée en fonction de chaque cas et selon le chirurgien intervenant dans le but de parvenir aux meilleurs résultats. Le procédé habituel reste le même : Le chirurgien incise la peau trois à cinq fois au niveau du cuir chevelu, plus précisément plusieurs centimètres après la ligne de séparation entre le front et les cheveux. Ces incisions, de 5 à 10 mm, sont les voies d'abords des éléments nécessaires à une chirurgie endoscopique dont l'endoscope qui est connecté à une minuscule caméra. Des cicatrices seront laissées par ces incisions. Elles seront donc très discrètes, voire invisibles, du fait de leur petite taille et de leur emplacement.

Le chirurgien procède au décollement complet de la zone fronto-temporale jusqu'aux arcades sourcilières et au haut du nez, voire dans certains cas jusqu'au niveau supérieur des joues.
Les tissus musculaires de la zone traitée sont affaiblis dans le but de corriger les rides. À savoir que le groupe de muscles situé entre les sourcils est responsable des rides du lion et que le muscle du front est responsable des rides horizontales. En fonction des situations, des gestes complémentaires peuvent être pratiqués.
Les tissus décollés sont retendus, corrigeant ainsi les défauts (sourcils et front affaissés, pattes d'oie). Le chirurgien choisira un type de fixations profondes afin de bien maintenir l'ensemble.
Il réalise ensuite la fermeture des incisions, la plupart du temps au moyen d'agrafes simples à retirer.
Il faut compter en général 45 minutes à 1h30 d'intervention selon le chirurgien intervenant et le travail à effectuer.

Une incompréhension peut décevoir le (ou la) patient(e) qui constate un décalage entre le résultat obtenu et le résultat espéré. Il faut bien garder à l'esprit que certaines rides peuvent être estompées sans disparaître pour autant ; le surplus cutané des paupières supérieures ne peut parfois être parfaitement corrigé que par l'association d'une exérèse.
Il arrive que le processus de cicatrisation soit anormalement perturbé ou que les tissus réagissent de manière imprévisible : un gonflement peut perdurer plusieurs mois, les sourcils peuvent devenir légèrement asymétriques, des rides situées entre les sourcils réapparaissent parfois.
Si le (ou la) patient(e) vit mal ces défauts, il (ou elle) pourra éventuellement avoir recours à une intervention secondaire, sous simple anesthésie locale, pour améliorer le résultat. Il convient d'atteindre 6 mois après l'opération pour y procéder.

PHASE PRÉ-OPÉRATOIRE
Lors des consultations, le chirurgien étudie les raisons du patient pour lesquelles il souhaite recourir à cette intervention et ses attentes, ainsi que la zone fronto-temporale et ses caractéristiques par rapport à l'ensemble facial. Une consultation avec le médecin anesthésiste est prévue au plus tard 2 jours avant l'opération. Au préalable, un bilan pré-opératoire est réalisé afin de vérifier qu'aucune contre-indication ne vienne contrarier l'intervention. Il est formellement interdit de prendre des médicaments composés d'aspirine au cours des 10 jours précédant l'opération. Il est préconisé de cesser de fumer au minimum un mois avant et un mois après l'opération. Le soir précédant l'intervention ou le matin même, un produit désinfectant sera appliqué lors du shampoing. 6 heures avant l'opération, le (ou la) patient(e) doit rester à jeun (aucune alimentation solide ou liquide).